病例 | 胆固醇适度心包炎的诊断与治疗

能性胸膜炎是慢功能性胸膜血栓或胸膜慢功能性瘢痕逐步形成的比方说症，脂肪酸溶解可使其加重。由于脂肪酸逐步形成溶解必只能过长的大肠，这些计有水物多半在其越发极为大之后才显现出来。

其相似致病仅限于类风湿功能性关节炎、哮喘和病变新功能急剧下降，但大多数病症为心绞痛的。鉴于对这种结核病知之甚少，不仅要对脂肪酸功能性胸膜炎同步进行判别检验，而且还要对慢功能性计有水功能性胸膜炎的其他情况同步进行判别检验。

科学实验核对仅有限度对血栓功能性质做到检验。脂肪酸功能性胸膜血栓不一定是半透明的，犹如的蓝色“油漆”般外观设计是其的现代发挥，一旦辨认出该周期性，应高度疑诊该结核病。胸膜血栓里面存在脂肪酸薄膜或脂肪酸高压电导率上升时（＞70 mg/dL）可考虑到检验。脂肪酸功能性血栓相符计有水功能性偏离，细胞会除此以外以白血球偏重于，偶尔可见充气细胞会，脂肪酸高压电导率不一定大于血清。但该病症证明，即使胸膜血栓里面脂肪酸高压电导率并未上升时时也可逐步形成脂肪酸溶解。

里面风详述三尽管该病变有哮喘的生命危险因素和慢功能性呕吐，但特异性-γ释放次测试、胸膜血栓效酸切片和培养出来皆为阴功能性。

若该病变以后不能接受胸膜外边手法术，将才再胸膜抽；也至病理科同步进行更具体的审核。红细胞会沉降率和C自由基酶上升时，显然继发于骨骼受到感染，但免疫相互关核对（效核效体、效里面功能性粒细胞会粘混合物血管炎效体，类风湿因子和效果糖蛋白质效体疗程类风湿功能性关节炎）结果皆为阴功能性。

该病变既往和本次入院的病变新功能核对皆同上促病变激素在短时间技术水平，可除去病变新功能急剧下降。HIV效原和效体亦皆为阴功能性。胸膜血栓细胞会学核对也并未辨认出恶功能性肿瘤细胞会。

该病变缺乏既往基层医院就诊详细描述，但在过去15年里面曾多次至门诊科就诊。

回顾这些就诊详细描述，可以窥得端倪。

2009年，该病变在一个月内因上痉挛道受到感染引起的呕吐两次就诊，以前胸片已显同上心影增大，证明胸膜血栓显然与该病毒受到感染相互关。

近来，心影持续缩小，直到早先显现出来如此夸张的发挥。

2015年核磁共振已有胸膜炎的论据，今年的核磁共振发挥为波幅降低和高压电断断续续。

医疗机构数据分析三胸膜穿刺法术甚至是胸膜外边法术多半只是暂时功能性的措施，因为脂肪酸功能性胸膜血栓常亦会有规律显现出来，且随着胸膜逐渐结疤失去弹功能性，将愈发难以管控，还亦会显现出来肾脏压塞和胸膜缩窄。

钙化功能性缩窄功能性胸膜炎的里面风演进飞行速度不一，于在，据新闻报道引状可长达数十年。这与其他心绞痛慢功能性胸膜血栓逐步形成鲜明对比，后者对保守疗程自由基良好。最后的疗程方法是根治功能性胸膜切除法术。

此外，如果考虑到了慢功能性胸膜炎的潜在情况，还必只能对此同步进行疗程。然而，注意到这种结核病的自然通史，合理的不合时宜是先同步进行胸膜穿刺，如果有复发，再同步进行胸膜外边法术，对制约到收缩生物体的病症放任根治功能性胸膜切除法术。

里面风详述四随访激光心动图显同上血栓消减，遂取下胸膜引流管。叮嘱心胸外科亦会诊审核是否手法术。考虑到胸膜血栓的预期再积聚和肾脏压塞的显然亦会，建议选择胸膜外边疗程。

与病变讨论了保守疗程和手法术选择，并根据病变有意，决定推迟胸膜外边，直到固体积聚再次显现出来症状。向病变宣教胸膜血栓的症状，并制定宽松的随访措施。随后以病变长期以来于门诊随访。

讨论目当年已新闻报道的脂肪酸功能性胸膜炎病症不足百例。这种结核病的演进必只能一个慢功能性每一次，不一定亦会显现出来大量胸膜血栓。此外，它显然与多种涉及胸膜的结核病有关，如哮喘、类风湿功能性关节炎和病变新功能急剧下降症，但不一定为心绞痛。

目当年该结核病的新闻报道总数较20世纪里面期下降，显然或许对上述3种主要已知致病的就有期检验和疗程。但弱势群体仍然处于低的显然亦会里面，正如本例病变。

本病的检验有赖于医生对特引功能性计有水物的识别，体内及血栓脂肪酸技术水平检测和偏振成像皆可运用于检验。虽然两种核对方式将有交叠，但考虑到血栓里面的脂肪酸高压电导率存在可逆功能性推移，而脂肪酸溶解多半加重里面风导致难治功能性胸膜血栓。

与其他胸膜血栓的良功能性引状相互对来说，考虑到预期的结核病实质性和肾脏压塞的显然亦会，检验具体很强重要的病因意义。

脂肪酸功能性胸膜血栓的确诊机制尚并未被完同类型洞察。计有脂肪酸的计有水混合物显现出来后，如果不被再吸取，脂酶微粒亦会在胸膜腔受到酶酶制约而过氧化物，导致低密度脂酶脂肪酸：载脂酶B4人口比例增加近10倍，这有显然损害脂酶微粒的稳定功能性。

由于脂肪酸的短时间溶解能力受损，脂肪酸溶解便在胸膜及血栓里面沉积下来导致溶解。病理显同上胸膜膜随后显现出来类动脉粥；也硬化；也变功能性，相伴脂肪酸沉积。即使针对致病同步进行疗程，这一每一次也显然因胸膜退行功能性变而自我维持，导致慢功能性同步进行功能性结核病。

是从：

Heart of Gold: A Scintillating Pericardial Effusion. Circulation. 2022;145(9):713-717. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058063.

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