【醉翁之艺】脑损伤海洋生物标志物以预测心脏手术患者是否发生术后认知功能障碍

聚焦性分析方法以确定最极低小一组精确度和基因表达（建模约时在加权）的临出版界个数。整个运用的很大性水准为p

结果

在PPCI试验车中都，将197名患儿随机分小组，其中都98名患儿被重新分配到极低MAP小组，99名患儿在极低于MAP小组。一共169名(86%)患儿在就医时不能接受了ISPOCD试验车，其中都168名(99%)在弧时量度了生命体圣万。一共47名(28%)不具备量度生命体圣万的患儿在就医时满适用 POCD的标准化，13名(7.7%)患儿就医三个年底后满足上述标准化。在仅限于未归类为“明晰和可靠”的 ISPOCD 数据的聚焦性分析方法中都，54名(32%)患儿在就医时适用POCD标准化，17名(10%)患儿在就医三个年底后适用POCD标准化。就医时患有POCD的患儿年岁很大增加(70 ± 8.6岁)v 65±9.9岁；p= 0.004）， 并多次进行时腰椎置换术(24[51%] v 41 [34%] ; p = 0.04) (表1)。

就医时生命体圣万水准与 POCD 的尤其

结果显示POCD 患儿术后 tau ( p= 0.02) 和GFAP ( p= 0.01) 的生命体圣万水准很大升极低。但是，术后就医时，POCD患儿与未患POCD患儿的NSE或NFL水准无很大差异（图 1）。

就医时和三个年底后生命体圣万与举例来说 Z 评价间的就其性

弧时的NSE水准与就医时POCD患儿的举例来说Z评不具备就其性。Tau水准与所有短时间点的举例来说Z分数不具备就其性，除了24两星期之比外（p= 0.07）。NFL 水准仅在就医时与地带性Z评价不具备就其性，而 GFAP 水准与所有短时间点的地带性Z评价不具备就其性（表 2）。

研究成果大幅度发现弧量度的NFL与三个年底后的举例来说 Z 分数间实际上很大就其性（估计 0.36 ± 0.13；p = 0.005），而 24两星期后量度的NFL水准（估计 0.22 ± 13；p =0.09），在 48两星期（估计 0.25 ± 13；p = 0.06）和就医时（估计 0.04 ± 0.13；p =0.79）与三个年底后的举例来说 Z 评价没就其性。三个年底后，创作者发现生命体圣万个数与举例来说 Z 评价间没其他很大区别。

生命体圣万预期就医时POCD发生率

除了在弧量度的 tau 和GFAP以外，所有与举例来说 Z 评价很大就其的生命体圣万都是就医时 POCD 的关键性预期生物体，ROC 椭圆下占地在0.63-0.64间 (表3)。变动性别、年岁和外科手术类型的ROC分析方法将ROC椭圆下占地增加到0.67-0.70的范围 (表3)。在一个预期数学模型中都结合生命体圣万并没很大增加 ROC 椭圆下的占地。排除九名 (5%) 不能接受二尖瓣置换术的患儿并没改变结果。在单独变量分析方法中都建模优时在加权，不同生命体圣万的临出版界个数、持久性和基因表达如下：48 两星期后的tau、临出版界个数2.8 pg/mL、持久性 0.78 、基因表达 0.53；就医时的tau，临出版界个数1.7 pg/mL，持久性 0.84，基因表达 0.45；就医时的 NFL，临出版界个数25 pg/mL，持久性 0.79，基因表达 0.48；24两星期后的 GFAP，临出版界个数 120 pg/mL，持久性 0.77，基因表达 0.48；48 两星期后的 GFAP，临出版界个数 110 pg/mL，持久性 0.77，基因表达 0.51；和就医时的 GFAP，临出版界个数102 pg/mL，持久性 0.77，基因表达 0.51。

在聚焦性分析方法中都，生命体圣万在术后三个年底的椭圆下超越一般而言地带：弧 tau为0.65（0.48-0.66），48 两星期后 tau 为 0.65（ 0.56-0.74)，就医时 tau 0.65 (0.56-0.75)，就医时 NFL0.69 (0.61-0.78)，弧 GFAP 0.62 (0.52-0.71)，24 两星期后 GFAP0.66 (0.57-0.75)，48 两星期后 GFAP 0.67 (0.58-0.76)，就医时 GFAP 为 0.66(0.56-0.76)。

预期三个年底 POCD 的生命体圣万价个数

在聚焦性分析方法中都，仅限于未归类为“明晰和可靠”的 ISPOCD数据，生命体圣万在三个年底后预期 POCD 的椭圆下地带超越了一般而言地带：弧 tau 为 0.54（0.39-0.70），48 两星期后 tau 为 0.60（ 0.44-0.76)，就医时 tau 0.61 (0.46-0.77)，就医时 NFL0.58 (0.43-0.73)，弧 GFAP 0.57 (0.40-0.73)，24 两星期后 GFAP0.59 (0.44-0.74)，48 两星期后 GFAP 0.55 (0.38-0.71)，就医时 GFAP 为 0.53(0.35-0.71)。

结论

就医时患有 POCD 的肝脏外科手术患儿术后血清tau和GFAP水准很大升极低，然而，生命体圣万对就医时 POCD 的预期能力有限。术后 NSE 水准与就医时的 POCD 无就其性。

醉翁之艺 书评

随着%-的增加，越来越多的老年患儿不能接受外科手术治疗，而老年患儿往往原属心血管疾病总体的疑问，这对麻醉医生重申了很大的挑战。POCD尤其好发于老年患儿。本文创作者在不能接受体以外循环的患儿中都筛选一些脑损伤就其生物体，试图验证这些生物体对POCD发生率的预期抑制作用。这是很好的尝试。不论是tau、GFAP或是NSE，其在POCD的发病机制概念中都都反常全然，因此，此番认为，更加确实的机制是这类临床研究车的基础，而更普遍的临床研究车筛查可能是聚焦POCD机制的关键性突破口。

编译：张一哲

审校：苏殿三

类似文献：1. Wiberg S, Holmgaard F, Zetterberg H, etal. Biomarkers of Cerebral Injury for Prediction of Postoperative CognitiveDysfunction in Patients Undergoing Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2022;36(1):125-132. （本栏目由仙琚制药公益支持，仅供医学专业人士参考）

本文转载自其他Facebook，不都是卫生出版界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议，请及时联系我们（相册：guikequan@hmkx.cn）

。

奢侈品批发一手货源
济南iPhone售后服务网点
安必丁能长期服用吗